Pazı (Biseps) Tendonu Nedir?
Pazı tendonu (biseps tendonu), kolun ön kısmındaki biseps kasını omuz ve dirsek kemiklerine bağlayan güçlü bir yapıdır.
İki ana kısmı vardır:
- Uzun baş (long head biceps tendon) → omuz ekleminden geçer
- Kısa baş (short head) → daha yüzeyeldir.
Omuz ağrılarının büyük kısmı uzun baş biseps tendonundan kaynaklanır.
Biseps Tendonu Yaralanması Nedir?
Biseps tendonu yaralanmaları:
- Tendinit (iltihap)
- Tendinozis (dejenerasyon)
- Kısmi yırtık
- Tam kopma şeklinde görülebilir.
En sık görülen tablo:
omuz ön kısmında ağrı (anterior omuz ağrısı)
Biseps Tendonu Yaralanması Nasıl Oluşur?
En sık nedenler:
- Tekrarlayan omuz hareketleri
- Spor (fitness, tenis, yüzme)
- Ağır kaldırma
- Rotator cuff yırtıkları ile birlikte
- Omuz sıkışma sendromu
- Yaşa bağlı dejenerasyon
Özellikle spor yapan ve aktif bireylerde daha sık görülür.
Belirtiler Nelerdir?
Biseps tendonu problemleri genellikle karakteristik belirtiler verir:
- Omuzun ön kısmında ağrı
- Kol kaldırırken hassasiyet
- Ağrının ön kola yayılması
- Klik sesi veya takılma hissi
- Güç kaybı (özellikle kopmalarda)
Tam kopma durumunda:
- Pazıda “toplanma” (Popeye deformitesi)
- Ani rahatlama (ağrı azalabilir)
- Güç kaybı
Omuz Ön Ağrısı Her Zaman Biseps Tendonu mu?
Hayır. Omuz ön ağrısının diğer nedenleri:
- Rotator cuff yırtıkları
- Labrum (SLAP) lezyonları
- Sıkışma sendromu
Bu nedenle doğru tanı çok önemlidir.
Tanı Nasıl Konur?
Klinik Muayene
* Speed testi
* Yergason testi
Görüntüleme
* MR
* Ultrason
Özellikle biseps + labrum birlikte değerlendirilmelidir.
Biseps Tendonu Yaralanması Türleri
1. Tendinit / Tendinozis
* En sık görülen
* Genellikle ameliyatsız tedavi edilir
2. SLAP Lezyonu
* Tendonun labruma yapıştığı yerde yırtık
* Sporcularda sık
3. Parsiyel Yırtık
* Tendonun bir kısmı hasarlı
4. Tam Kopma
* Tendon tamamen kopar
* Özellikle ileri yaşta sık
Biseps Tendonu Ameliyatı Nedir?
En sık uygulanan cerrahiler:
Tenotomi
Tendon serbest bırakılır.
- Daha hızlı iyileşme,
- Kozmetik deformite olabilir,
Tenodez
Tendon kemiğe yeniden sabitlenir.
- Daha güçlü sonuç
- Sporcular için daha uygun
Günümüzde aktif hastalarda en sık tercih edilen yöntemdir.
Hangi Durumlarda Ameliyat Gerekir?
- Uzun süren geçmeyen ağrı
- Sporcularda performans kaybı
- SLAP lezyonu
- İleri derecede tendon hasarı
- Diğer omuz patolojileri ile birlikte
Ameliyat Sonrası Süreç
İlk dönem (0–3 hafta)
- Kol askıs
- Ağrı kontrolü
Orta dönem (3–6 hafta)
- Hareket egzersizleri
Geç dönem (6–12 hafta)
- Güçlendirme
Spora dönüş: 3–4 ay
Biseps Tendonu Koparsa Ameliyat Şart Mı?
Hayır. Yaşa ve aktiviteye göre değişir.
Hangi Durumlarda Ameliyatsız Tedavi Yeterlidir?
- Hafif-orta tendinit
- Küçük yırtıklar
- Günlük yaşamı çok etkilemeyen ağrı
Ameliyatsız Tedavi:
- Dinlenm
- Fizik tedavi
- İlaç tedavisi
- Enjeksiyonlar
Çoğu hasta bu şekilde düzelme ihtimali vardır.
En Sık Yapılan Hatalar
- Ağrıyı görmezden gelmek
- Erken ağır spor yapmak
- Kortizon enjeksiyonunu kontrolsüz tekrarlamak
- Fizik tedaviyi ihmal etmek
Ne Zaman Doktora Başvurmalısınız?
- Omuz önünde sürekli ağrı varsa,
- Spor sırasında performans düşüşü varsa
- Pazıda şekil değişikliği oluştuysa
- MR’da tendon problemi saptandıysa
erken değerlendirme tedavi başarısını artırır.
Pazıdaki Şekil Bozukluğu Kalıcı Mı?
Evet, özellikle tenotomi sonrası görülebilir.
Tenodez mi Tenotomi mi Daha İyi?
Hastaya göre değişir. Aktif bireylerde genellikle tenodez tercih edilir.
Ortopedi Doktorunun Notu
Biseps tendonu problemlerinde en önemli nokta:
- MR bulgusu değil, hastanın şikâyeti ve fonksiyonudur.
- Bazı hastalarda ciddi görüntü bulguları olmasına rağmen ağrı az olabilir.
- Bazılarında ise küçük bir problem ciddi ağrıya yol açabilir.
Bu nedenle tedavi kişiye özel planlanmalıdır. Pazı tendonu yaralanmaları doğru değerlendirildiğinde çoğu hastada başarılı şekilde tedavi edilebilir.
Aktif bireylerde ve iş gücü gerektiren hastalarda cerrahi önerilir. Ameliyat yapılmadığında kuvvet kaybı ve kozmetik bozukluk kalıcı olabilir.
İlk 2 hafta kol korunur. 3. haftadan itibaren hareketler başlar. Günlük kullanım için genellikle 6. haftada güvenli hale gelir.
Hayır. Ameliyat sonrası omuz ve dirsek hareketlerinin geri kazanımı ve kas gücünün artırılması için gösterilecek olan hastanın kendisinin yapacağı egzersizler yeterli olur.