Omuz kırıkları, özellikle yaşlı bireylerde düşmeye bağlı olarak sık karşılaşılan yaralanmalardır. Bu kırıkların büyük bir bölümü, üst kol kemiğinin omuza en yakın kısmı olan “humerus proksimal ucu”nda meydana gelir. Basit ve yerinden oynamamış kırıklar çoğu zaman ameliyatsız tedavi edilebilirken, bazı durumlarda cerrahi müdahale kaçınılmaz hale gelir.
Plak ve vida ile cerrahi tedavi, kemik uçlarının yer değiştirdiği, parçalı ya da ekleme uzanan kırıklarda en sık uygulanan yöntemlerden biridir. Bu teknikte, kırık alanına açık cerrahiyle ulaşılarak kemik uçları anatomik olarak hizalanır ve özel tasarlanmış titanyum plaklar ile vidalar yardımıyla sabitlenir. Bu sayede kemiklerin düzgün kaynaması sağlanır ve omuz fonksiyonlarının geri kazanılması hedeflenir.
Plak vida yöntemi, genç ve kemik kalitesi iyi olan hastalarda sıklıkla tercih edilir. Özellikle kırık parçalarının sayısı üç ve üçten azsa ve baş kısmında ciddi ezilme yoksa, başarı oranı oldukça yüksektir. Cerrahi sonrası uygun fizik tedavi süreci ile hastaların büyük kısmı omuz hareketlerini fonksiyonel şekilde geri kazanabilir.
Ameliyat Süresi: Yaklaşık 1.5-2.5 saattir
Anestezi Türü: Genel anestezi (gerektiğinde sinir bloğu desteği)
Ameliyat Yöntemi: Açık cerrahi ile özel plak ve vida sistemi kullanılarak kırık sabitlenir
İlk gün: 4–6
İlk hafta: 3–4
2. haftadan sonra: 1–2
Genellikle 1 ya da 2 gece hastanede kalış önerilir
İlk 2 hafta: Kol askısı ile desteklenir
3. haftadan itibaren: Pasif hareketlere başlanır
6. hafta: Aktif hareketlere geçilir
3. ay: Günlük yaşam aktivitelerine dönüş
6. ay: Spor gibi yüksek aktivitelere dönüş
İlk pansuman: 2. gün
Dikiş kontrolü: 1. hafta
Dikiş alınması (eğer alınabilirse): 10. gün
Hayır. Kırığın parçalanma derecesi, hastanın yaşı ve kemik kalitesi bu yöntemin uygunluğunu belirler. Çok parçalı veya baş kısmı ezilmiş, osteoporotik kırıklarda protez tercih edilebilir.
Fonksiyon kaybını önlemek için erken ve düzenli egzersizler kritik önemdedir. Çoğu zaman hastalarımıza verdiğimiz egzersizlerin hastalarımız tarafından yapılması yeterli ve güvenli olur. Takiplerde beklenen hareket açıklığına ulaşmada geç kalındığı düşünülürse fizik tedaviden yardım alınabilir. Omuzun hareket açıklığını ve kas gücünü korumak için erken dönemde başlanacak egzersizler oldukça önemlidir.
Çoğu zaman plak ve vidaların çıkarılmasına gerek yoktur. Ancak rahatsızlık yaratması durumunda, kemik kaynadıktan sonra çıkarılabilir.
Düzenli egzersizler ile hastaların büyük kısmında tam veya tama yakın hareket açıklığı sağlanabilir.
Uygun hasta seçimi, doğru cerrahi teknik ve düzenli rehabilitasyon ile %95'ten fazla başarı oranlarına ulaşmak mümkündür.
