Biseps kası, omuzdan dirseğe uzanan ve kolun hem bükülmesini (fleksiyon) hem de dışa döndürülmesini (supinasyon) sağlayan önemli bir kastır. Bu kasın dirsek hizasında yer alan alt (distal) tendonunun kopması, genellikle aniden ortaya çıkan bir travma sonucu oluşur. Bu duruma “distal biseps rüptürü” adı verilir ve özellikle ağırlık kaldırma, ani yüklenme ya da ani çekme hareketleri sırasında meydana gelir.
Tendon kopması sonrası hastalar, ani bir “patlama” hissi, dirsekte ağrı, şişlik ve kas şeklinde belirgin bir bozulma tarif ederler. Koldaki kuvvet kaybı özellikle avuç içini yukarı çevirme (supinasyon) hareketinde barizdir. Dirsek çevresinde morarma ve kasın yukarı doğru yer değiştirmesi tipik bulgulardandır.
Distal biseps rüptürü çoğunlukla erkeklerde görülür ve dominant kolda (sağlaklar için sağ kol) daha sık rastlanır. Tanı, klinik muayene ve MR görüntüleme ile kolaylıkla konulabilir.
Kas gücünü ve fonksiyonunu tam olarak geri kazandırmak için cerrahi tedavi genellikle önerilir. Ameliyatsız tedavi seçeneği bazı düşük talepli veya ileri yaş hastalarda düşünülebilir; ancak bu durumda kuvvet kaybı kalıcı olabilir. Cerrahi onarım, kopan tendonun yeniden kemiğe sabitlenmesi esasına dayanır. Bu işlem genellikle küçük bir kesi ile açık cerrahi şeklinde yapılır ve özel vidalar veya düğmeler (endobutton gibi) kullanılarak gerçekleştirilir.
Doğru zamanlama ile yapılan cerrahi girişim, hem estetik deformitenin hem de fonksiyon kaybının önüne geçer. İlk haftalarda kol askısı ve sınırlı hareket ile tendon korunur; ardından fizik tedavi süreci başlatılır. Çoğu hasta, 2–4 ay içinde tam güç ve harekete ulaşır.
Ameliyat Süresi: Yaklaşık 45–60 dakika
Anestezi Türü: Genel anestezi veya sinir bloğu (bölgesel anestezi)
Ameliyat Yöntemi: Açık cerrahi, küçük kesi ile yapılır
İlk gün: 4–5
İlk hafta: 3–4
2. haftadan sonra: 1–2
Genellikle 1 gece hastanede kalınır
İlk 2 hafta: Kol askısı ve atel ile koruma, kısıtlı hareket
3. hafta: Pasif hareketlere başlanır
5–6. hafta: Aktif hareket ve güçlendirme egzersizleri
3. ay: Günlük yaşam ve işlevsellik geri kazanılır
4–6. ay: Spor ve ağır aktiviteler
İlk pansuman: 2. gün
Yara yeri kontrolü: 1. hafta
Dikiş alma: 10. gün (gerekiyorsa)
Aktif bireylerde ve iş gücü gerektiren hastalarda cerrahi önerilir. Ameliyat yapılmadığında kuvvet kaybı ve kozmetik bozukluk kalıcı olabilir.
İlk 2 hafta kol korunur. 3. haftadan itibaren hareketler başlar. Günlük kullanım için genellikle 6. haftada güvenli hale gelir.
Hayır. Ameliyat sonrası omuz ve dirsek hareketlerinin geri kazanımı ve kas gücünün artırılması için gösterilecek olan hastanın kendisinin yapacağı egzersizler yeterli olur.
Doğru cerrahi teknik ve iyi rehabilitasyonla kopma riski düşüktür. Ancak ani ve kontrolsüz zorlamalardan kaçınmak gerekir.
Kesi genellikle küçük ve estetik bir alandadır. Zamanla silikleşir ve çoğu hastada rahatsız edici bir iz kalmaz.
