Tekrarlayan omuz çıkıkları, yalnızca bağ yırtıklarıyla sınırlı kalmayıp kemik yüzeylerde de hasar oluşturabilir. Özellikle humerus başında oluşan çökme tipi lezyonlar (Hill-Sachs lezyonu), omuzun tekrar tekrar çıkmasına zemin hazırlar. Bu gibi durumlarda uyguladığımız etkili cerrahi yöntemlerden biri artroskopik remplissage ameliyatıdır.
Ben bir Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı olarak şunu özellikle vurgulamak isterim: Omuz çıkığında sadece bağları onarmak yeterli olmayabilir; kemik defektlerini de stabilize etmek gerekir. Remplissage bu noktada tamamlayıcı ve güçlü bir çözümdür.
Hill-Sachs Lezyonu Nedir?
Omuz çıkıkları sırasında humerus başı, omuz yuvasına çarparak kemikte çökme (defekt) oluşturabilir. Bu duruma Hill-Sachs lezyonu denir.
Bu Lezyon Neden Önemlidir?
- Omuz ekleminde “takılma” etkisi yaratır
- Çıkığın tekrar etmesini kolaylaştırır
- Stabiliteyi bozar
Bu nedenle sadece bağ onarımı yapılan bazı hastalarda çıkık tekrar edebilir.
Artroskopik Remplissage Nedir?
Artroskopik remplissage, humerus başındaki kemik çöküklüğünü etkisiz hale getirmek için uygulanan kapalı cerrahi bir tekniktir.
Temel Amaç Nedir?
- Hill-Sachs defektinin “doldurulması”
- Eklem yüzeyine takılmasının önlenmesi
- Omuz stabilitesinin artırılması
Bu işlem genellikle Bankart tamiri ile birlikte uygulanır.
Remplissage Ameliyatı Kimlere Uygulanır?
Bu yöntem özellikle aşağıdaki hasta grubunda tercih edilir:
- Tekrarlayan omuz çıkığı olan hastalar
- Hill-Sachs lezyonu bulunan vakalar
- Bağ onarımının tek başına yetersiz kalacağı durumlar
- Sporcular ve aktif bireyler
Doğru hasta seçimi, ameliyat başarısında belirleyicidir.
Artroskopik Remplissage Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Bu ameliyat tamamen kapalı (artroskopik) yöntemle gerçekleştirilir.
Cerrahi Sürecin Aşamaları
- Omuz eklemine küçük kesilerden kamera yerleştirilir
- Hill-Sachs lezyonu tespit edilir
- Arka kapsül ve kas dokusu (infraspinatus) defekt bölgesine sabitlenir
- Böylece çökük alan “doldurulmuş” olur
Bu sayede kemik yüzeyin eklemle teması engellenir.
Ameliyat Süresi
- Ortalama 1–1,5 saat sürer
- Çoğu zaman Bankart tamiri ile birlikte yapılır
Remplissage Ameliyatının Avantajları
Bu yöntemin sağladığı önemli avantajlar:
- Tekrarlayan çıkık riskini azaltır
- Eklem stabilitesini artırır
- Kapalı yöntem ile uygulanır
- Ek kemik ameliyatı gerektirmez
- Sporcular için güvenli çözüm sunar
Özellikle orta düzey kemik kayıplarında oldukça etkili bir yöntemdir.
Ameliyat Sonrası İyileşme Süreci
İyileşme süreci planlı şekilde ilerler ve sabır gerektirir.
İlk Dönem (0–4 Hafta)
- Kol askısı kullanılır
- Omuz korunur
- Pasif hareketlere başlanır
Orta Dönem (4–8 Hafta)
- Aktif hareketler artırılır
- Kaslar kontrollü şekilde çalıştırılır
Geç Dönem (2–6 Ay)
- Güçlendirme egzersizleri yapılır
- Spor aktivitelerine kademeli dönüş sağlanır
Fizik Tedavinin Önemi
Remplissage ameliyatı sonrası rehabilitasyon süreci büyük önem taşır.
Neden Kritik?
- Omuz hareket açıklığı korunur
- Kas gücü artırılır
- Stabilite desteklenir
- Tekrar riski azaltılır
Düzenli egzersiz yapılmadığında omuz sertliği gelişebilir.
Hareket Kısıtlılığı Olur mu?
Remplissage sonrası bazı hastalarda:
- Dış rotasyon hareketinde hafif kısıtlılık olabilir
Ancak bu durum:
- Genellikle günlük yaşamı etkilemez
- Stabilite kazanımı ile dengelenir
Riskler Var mı?
Her cerrahi işlemde olduğu gibi bazı riskler mevcuttur:
- Enfeksiyon
- Omuz sertliği
- Nadir de olsa tekrar çıkık
Deneyimli cerrah ve doğru rehabilitasyon ile bu riskler minimize edilir.
Artroskopik remplissage ameliyatı, omuz çıkıklarında kemik defektine bağlı stabilite kaybını önleyen etkili bir tamamlayıcı cerrahi yöntemdir. Özellikle Hill-Sachs lezyonu bulunan hastalarda, tekrar çıkık riskini azaltarak uzun vadeli başarı sağlar.
Eğer omzunuzda tekrarlayan çıkıklar, güvensizlik hissi veya spor sırasında zorlanma yaşıyorsanız, detaylı değerlendirme ve size özel tedavi planı için Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Doç.Dr. Gökhan Karademir ile iletişime geçebilirsiniz.